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今天是我写日志的1289天。

一诊：2021.12.07

女，3岁2月。

咳嗽流鼻涕2周。

2周前发热出现咳嗽、流鼻涕，经调养后症状好转，当今晨起流鼻涕，咳嗽，有痰，无气喘，无吐逆，2-3天解一次大便，舌中苔厚腻，水滑，脉沉细。

辨证：太阳病，夹里饮，夹食积。

拟方：小青龙汤加减。

桂枝6g，燀苦杏仁3g，干姜6g，细辛3g，白芍3g，姜半夏10g，五味子10g，炙甘草6g，茯苓15g，紫菀10g。建曲10g，生麦芽10g，紫苏子6g，炒莱菔子6g，陈皮6g。

中药3剂，每天一剂，水煎，口服。

二诊：2021.12.14

咳嗽，流涕已，睡着汗出，冷汗，头汗，身汗，便秘，3-4天解一次大便，脉沉细，舌中苔厚腻。

辨证：太阳阳明合病，夹食积。

拟方：

桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，龙骨15g牡蛎15g，白术18g，茯苓15g，麦芽10g，建曲10g，生姜2片，大枣3个。

中药3付，每天一剂，水煎口服。

上症，出汗，冷汗已。

回归：一诊时，患者舌苔厚腻，水滑舌，兼脉沉细，计议有太阳病夹食积、夹饮。

用小青龙汤调养表证的同期，温化里饮，加建曲、麦芽消食积，再加上紫苏子、莱菔子、陈皮理气化痰止咳。

服3剂药后症状好转，二诊时，患者出现冷汗，头汗，身汗，又有便秘。

计议是太阳阳明合病，加上患者有表虚不固，用的方药是桂枝汤加龙骨牡蛎加建曲、麦芽。

二诊患者出现这些冷汗、汗出之症，咱们过去一般计议阴虚内热所致，但在这里舌象彰着不顺应阴虚内热舌象，故计议阳明之热迫津液外泄，同期表不固，其中龙骨、牡蛎的用处是降阳明之热。

二诊事后，上诉症状和出汗症状都好了。

从这里，又学习到了两点:

一、汗出、冷汗之症，不成单单计议阴虚内热，要集合舌脉象所有。

二、龙骨、牡蛎是重镇安神之药常用来调养失眠，但在这里咱们用它来降阳明之火。

剪辑丨林佳明

点评丨林佳明

林佳明，副主任大夫

师从寰球著明老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队诠释，寰球名老中医黄李萍诠释、广西名中医姚宝农诠释。

从事六经经方辨证传承责任，现时与利城敦厚还是开展了12期低级经方传承班。

学生来自寰球各地，利用周末在老年大学、下层开展经方义诊责任，深受庶民接待。

珍惜仲景医学，六经辨证，支配经方调养常见病、多发病，做经方一代传人。

善于支配中医经方调养本专科常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性昏倒、坚毅性失眠、拘束、癫痫、帕金森病、抑郁症、张惶症、头痛、激情封闭等疑难杂症。